Хирургический клей
Кровотечение из анастомозов, послеоперационная ликворея, утечка воздуха — перечень некоторых проблем, с которыми сталкиваются хирурги. Эффективная борьба с ними во время операций является одним из важных элементов достижения успеха. Несмотря на то, что техника наложения анастомозов постоянно совершенствуется и имеется большое количество вариантов укрепления шва, ни один из них не дает гарантии, что при снятии зажима не начнется утечка жидкостей или воздуха, частота которых может быть достаточно большой.
Во многих случаях, для предотвращения утечки, в дополнение к механическим методам (использование шовного материала, скоб, электрокоагуляции или заплат), применяются гемостатические средства (клеи, губки, пленки, тампоны с лекарственным средством и т.п.). Измененные ткани часто истончены, швы, наложенные на них, легко прорезываются, поэтому очень важно не только герметизировать анастомоз, но и укрепить его. Клеи, благодаря удобству их использования, скорости полимеризации и прочности, могут быть очень эффективными для этих целей.
Известны биологические и синтетические виды хирургических клеев. Биологические клеи, в свою очередь, можно разделить на изготовленные на основе фибрина крови, и BioGlue, изготовленный на основе сыворотки крови.
Основным недостатком синтетических клеев является отсутствие эластичности после полимеризации, что может привести к прорезыванию ткани, некротизации тканей, усилению воспалительного и спаечного процессов, что также связывают с наличием в составе синтетических клеёв цианоакрилата, который при распаде в контакте с тканями организма выделяет формальдегид, обладающий токсичностью и мутагенными свойствами.
Биологические клеи, в отличие от синтетических, обладают высокой эластичностью и биосовместимостью. Однако в качестве недостатков клеёв на основе фибрина следует отметить способность провоцировать тромбозы, возможное инфицирование, вследствие переноса инфицирующих агентов компонентами крови, и недостаточную прочность, поскольку при полимеризации фибрин повторяет основные стадии физиологического процесса свертывания крови. Требование специальных условий хранения, необходимость длительность процесса приготовления клея «extempore», ограничивают возможность использования фибриновых клеёв в экстренных случаях.
BioGlue - это двухкомпонентный клей, содержащий природные (бычий сывороточный альбумин) и химические (глютеральдегид) материалы. Наличие в его составе биологических и химических компонентов позволяет сохранить высокую эластичность и хорошую прочность. Среди хирургических клеёв BioGlue имеет наибольшую прочность и самый длительный срок рассасывания. Сохраняя поддержку тканей на протяжении примерно двух лет он обеспечивает надёжную герметизацию даже самых проблемных тканей (например, при герметизации культей бронхов в онкохирургии и фтизиопульмонологии).
Тщательно придерживаясь технологии нанесения BioGlue и соблюдая меры предосторожности, хирург, безусловно, отметит отсутствие в нем недостатков, присущих синтетическим, фибриновым и другим клеям.
